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心理咨询案例——社交恐惧症
日期:2007年9月8日 新闻来源: 作者: 新闻阅读次数:

    咨询过程中求助者及其监护人的权利和义务:
    权利:
   (1)求助者可以根据个人意愿选择咨询师;
   (2)对咨询进程不满意可要求更换咨询师;
   (3)对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。
    义务:
   (1)遵守咨询机构的有关规定;
   (2)遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则;
    求助者应尊重咨询师,按照预约时间不失约、不迟到,如有特殊情况提前通知咨询师。
    咨询过程中咨询师的权利和义务:
   (1)热爱本职工作,坚定为社会做奉献的信念,刻苦钻研专业知识,增强技能,提高自身素质,遵守国家法律法规,与求助者建立平等友好的咨询关系。

   (2)心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者;
   (3)心理咨询师在咨询关系建立之前,必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务;

   (4)心理咨询师在对求助者进行工作时,应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见,必要时(如采用某些疗法)应与求助者达成书面协议;

   (5)心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。避免双重关系(尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系),更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利,尤其不得对异性有非礼的言行;

   (6)当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时,应向求助者做出明确的说明,并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或心理治疗师;

   (7)心理咨询师始终严格遵守保密原则。
                  
    七、咨询过程:
    咨询阶段大致分为:
                  1、诊断评估与咨询关系建立阶段;
                  2、心理帮助阶段;
                  3、结束与巩固阶段。
                  具体咨询过程:
                  第一次咨询 2005年8月7日
                  目的:
                  1、了解基本情况;
                  2、建立良好的咨询关系;
                  3、确定主要问题;
                  4、探寻改变意愿;
                  5、进行咨询分析。
    方法:会谈、心理测验
    过程: 
    1、填写咨询登记表,询问基本情况;介绍咨询中的有关事项与规则; 
    2、做EPQ艾森克人格问卷(成人)和SCL—90症状自评量表测验,同时了解成长过程,尤其是长期养成习惯和发生的重大事件; 
    3、确定咨询目标; 
    4、摄入性交谈,鼓励、启发其倾诉,以倾诉宣泄为主,辅以认知性引导,收集临床资料,探寻求助者的心理矛盾及改变意愿; 
    5、将测验结果反馈给求助者,并做出初步问题分析,让其理解“我为什么会这样?”; 
    6、布置咨询家庭作业: 在什么情况下会发生紧张焦虑,想法与体验。 
    第二次咨询 8月14日 
    目的: 
    1、加深咨询关系; 
    2、突破应对策略。 
    方法:了解求助者的认知模式、核心信念、条件信念准则、生活事件和认知脆弱性的相互作用、补偿和对应策略、目前障碍的现状与发展趋势。对其自我分析进行引导,适当的肯定其正确做法、想法。引导其自我比较、自我分辩、自我检讨,引出正确认知。

    分析作业,寻找当前典型问题和问题情境,搜索情境中典型的自动思维,再现问题情境中的感觉和行为,发现它们之间的联系。 
    就人际交往时的恐惧感进行情境再现。经过两次重复当时情景,发现有的时候这种自我的负性认定好像才是最重要的原因,当认为不会出现紧张时,就不会有问题,当认定自己会紧张时就会非常紧张。当然这种认定有的时候是经历过、证实过,有的时候是心理联想造成的。

    过程: 
    1、反馈咨询作业:对人际交往中出现的问题,事件的程度与情绪反应程度的比较; 
    2、谈在人际交往行为的问题,找出差异,促进自我认知; 
    3、初步制定“行为契约”,以加强自我控制,并在咨询室进行演练; 
    4、布置咨询作业:我在人际交往中比较好的事例分析。 
    5、制定反馈表,记录行为。 
    第3次咨询 2005年8月21日 
    目的: 
    1、学会合理自我评价; 
    2、提高自我控制力; 
    3、加强人际交流。 
    方法:会谈;合理情绪疗法、行为治疗“代币法”。 
    过程: 
    1、反馈咨询作业:“行为契约”完成顺利,得到同事的赞许,并在某天午餐时,比较自然地进入食堂,和同事打招呼。有了从容的体验感受;

     2、进一步分析行为与情绪、人际的关系,强化“合理观念”,并引导对人对事的合理评价,练习评价领导及同事; 
     3、使用“代币法”,逐渐增强人际交往的数量。 
     第4次咨询 8月29日 
    目的: 
     1、巩固咨询效果; 
     2、发展交往策略; 
     3、增强自信心。 
    方法: 
     会谈、心理测验法、认知行为法。 

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